"Голова (зуб, спина, живот и т.д.) болит, спасу нет..."- "Прими
таблетку анальгина!" Сколько раз мы слышали и сами произносили эти
слова? В этом году анальгин - в переводе с греческого "безболин" -
юбиляр. Ему исполняется 90 лет. Возраст, казалось бы, почтенный, давно
пора угомониться и тихо доживать свой век за спинами других, молодых и
рьяных препаратов. Но почему же история этого старинного лекарства все
еще вызывает столько эмоций и разногласий даже среди врачей?
Путь боли
Анальгин
как бы нечаянно синтезировал немецкий химик Людвиг Кнорр в 1920 году.
Он пытался добиться, чтобы созданный почти за 30 лет до этого и очень
популярный в то время пирамидон (название тоже знакомо, не так ли?)
лучше растворялся в воде. И для этого присоединил в нему остаток серной
кислоты. Получился "растворимый пирамидон", но он оказался настолько
эффективнее и безопаснее, что вскоре получил имя собственное - анальгин.
Правда,
теперь под этим названием он известен, пожалуй, лишь у нас да в
Болгарии, которая традиционно производит много анальгина. Во всей
остальной Европе и слова-то такого не знают. Называют его там
"метамизол натрия" - запомните это название на всякий случай.
А
теперь сюрприз: анальгин никакую боль не лечит, и вообще ничего не
лечит. Как и множество других лекарств, он является симптоматическим.
То есть просто не дает сигналу о боли от страдающего органа дойти до
головного мозга. И мозг уверен, что никакой боли нет.
Заводы и
линии по производству нового болеутоляющего строились повсюду. В 1938
году было освоено его производство и в СССР. Наши врачи полюбили
анальгин сразу и страстно. Он быстро снимал боли спазматического и
воспалительного свойства, резко понижал высокую температуру.
В
начале 2000-х россияне ежегодно съедали больше 530 тонн анальгина в
таблетках и получали еще 50 тонн в виде уколов - примерно по 7 таблеток
и 0,3 ампулы на нос. Скажете, немного?
Но ни один из прочих обезболивающих препаратов даже близко не дотянулся до такой народной любви.
Враг и друг номер один
Боль
- возможно, самое парадоксальное проявление жизни. С одной стороны, она
абсолютно необходима как сигнал о болезни, травме, душевном
неблагополучии. С другой - человечество испокон веку прикладывает
невероятную уйму усилий, чтобы от нее избавиться. Создано огромное
количество лекарств самого разного механизма действия. Да в конце
концов, те же опий и кокаин создавались как обезболивающие и уж потом
превратились бог знает во что.
Народная медицина всех стран мира
имеет в своем арсенале средства от боли. Различные бани и массажи,
ароматы и звуки, припарки и примочки, иглоукалывание и прижигание,
медитация и йога, молитвы и введение в транс. Современная медицина
добавила свои технологии - пересечение нерва , по которому идет болевой
импульс, имплантация в тело специальных помп, которые регулярно
впрыскивают в человека дозу лекарств, воздействие лазером, слабыми
токами, светом... А боль все живет.
Сомнительная репутация
Поначалу
ничто в анальгине не вызывало тревоги. В старых справочниках о нем
говорилось лишь что-то вроде "возможна индивидуальная непереносимость".
Но постепенно накапливались сведения о том, что спасительный "безболин"
вызывает нежелательные побочные эффекты. Самый страшный из них -
агранулоцитоз, то есть уменьшение в крови лейкоцитов и гранулоцитов.
Это клетки белой крови, которые защищают наш организм от всех внешних и
внутренних врагов. Проявляется агранулоцитоз как страшная ангина -
язвами в глотке и во рту, лихорадкой, сильным недомоганием.
Могут
возникнуть и различные аллергические реакции - от банального насморка
до синдрома Лайелла, при котором с человека в буквальном смысле слова
сходит вся кожа. Возможен анафилактический шок, от которого умирают в
считанные секунды.
К 1970 году информации о нежелательных
эффектах накопилось столько, что риск смертельного исхода при его
применении рассчитали в 7%. Всемирная организация здравоохранения
рекомендовала отказаться от устаревшего лекарства. И многие страны
послушались. К 1990 году метамизол натрия перестали применять в
медицине около 40 стран, а многие сгоряча прекратили и производство.
Хотя до сих пор кое-где в аптеках его отпускают по рецепту врача.
Читайте инструкцию
Но
боль-то, с которой каждый человек сталкивается в жизни не раз, лечить
чем-то надо? Естественно, в это же время начали набирать очки
конкуренты анальгина - ацетилсалициловая кислота (нам больше знакомая
под торговым названием аспирин) и парацетамол. Хотя и та и другой тоже
не сахар - имеют побочные эффекты, не менее опасные. Сейчас многие
эксперты говорят, что антианальгиновая кампания была развязана
конкурентами. И, похоже, удалась.
А ведь к середине 90-х годов
прошлого века уже появились научные публикации о том, что риск от
применения анальгина сильно преувеличен - на самом деле он не превышает
двух случаев побочных эффектов на миллион человеко-дней применения. Но
дело было сделано. Наши медицинские власти с сильным опозданием
отреагировали: недавно анальгин вывели из перечня жизненно необходимых
и важнейших лекарственных средств, оставив в нем конкурентов. Ведь они
стоят дороже.
- Статистика нежелательных последствий применения
анальгина велика не потому, что он дает сравнительно больше побочных
эффектов, - говорит заместитель председателя Формулярного комитета
РАМН, президент Межрегиональной общественной организации
фармакоэкономических исследований доктор медицинских наук Павел
Воробьев. - А потому, что он сам применяется намного шире. И наиболее
опасен не как монопрепарат, а в комбинированных лекарствах - просто
потому, что потребитель об этом не знает, а инструкцию по применению
читать не принято. Мое мнение: комбинированные лекарства с анальгином надо запретить.
Генетические мифы
Обороняясь от критики, производители анальгина нашли бронебойный аргумент. На научных конференциях стали рассказывать, что разные народы реагируют на анальгин по-разному. В связи с различиями в гене, который отвечает за аллергические реакции. Дескать, среди европейцев "нежные" варианты гена имеют до 17%, поэтому они и запретили анальгин, а вот среди болгар их всего 3%, а среди россиян и вовсе только 0,1. Поэтому нам никакие аллергии не страшны.
- Никаких достоверных научных данных на этот счет не существует, - разрушил все наши мечты профессор Павел Воробьев.