Наш Карачев - Информационный портал города и области
Меню сайта
Поиск
Категории раздела
Вход на сайт
Статистика
Карачев - Библиотека, Заря, статьи, обзоры.
| Главная » Статьи » Обзорные » Красота и здоровье |
Лечение ИБС
Лечение ИБСМихаил Илларионович Лутай, доктор медицинских наук, профессор, заведующий отделом атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца Института рассказал о роли b-адреноблокаторов в лечении стабильных форм ИБС (стабильной стенокардии). В начале своего доклада Михаил Илларионович напомнил, что b-адреноблокаторы подразделяют на кардиоселективные и кардионеселективные, каждая из этих групп, в свою очередь, делится на препараты с внутренней симпатомиметической активностью (ВСА) и без нее. Современные лечение ибс b-адреноблокаторы, помимо кардиоселективности, обладают дополнительным вазодилатирующим свойством, которое реализуется за счет стимуляции a1-адренорецепторов периферических сосудов. Наиболее выраженной кардиоселективностью из современных b-адреноблокаторов обладают бетаксолол и бисопролол. Не следует применять b-адреноблокаторы с ВСА для лечения больных со стабильной стенокардией, обладающие меньшим влияниям на ЧСС, которая является независимым фактором прогноза для больных ИБС. Более грамотно в этих случаях применять препараты, которые хорошо замедляют ЧСС. Различают гидрофильные и липофильные b-адреноблокаторы. К группе липофильных относятся карведилол, бетаксолол, бисопролол, которые могут проникать через гематоэнцефалический барьер, что необходимо учитывать при их назначении. Показания к назначению этих препаратов общеизвестны: стабильная и нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, вторичная профилактика ИБС, немая ишемия миокарда, желудочковые и суправентрикулярные аритмии, сердечная недостаточность, тиреотоксикоз, тревожные состояния, артериальная гипертензия. Современная концепция лечения ИБС предусматривает следующие пункты (по первым буквам латинского алфавита): аспирин и антиангинальная терапия; b-адреноблокаторы, снижение артериального давления; отказ от курения, снижение уровня холестерина (вне зависимости от уровня холестерина); диета и борьба с сахарным диабетом (при его наличии); образовательная программа и физические нагрузки. Среди препаратов для лечения ИБС различают препараты симптоматического действия (антиангинальные) и те, которые влияют на прогноз. Самый высокий уровень доказательности (1А) у антитромбоцитарных и липидоснижающих препаратов. b-адреноблокаторы имеют 1В уровень доказательности — это единственные препараты из группы гемодинамических антиангинальных препаратов, которые влияют на выживаемость и поэтому являются препаратами выбора для лечения стабильной стенокардии. Как уже говорилось, выживаемость больных с ИБС и артериальной гипертензией очень тесно зависит от ЧСС, поэтому адекватный контроль ЧСС у этих категорий больных является очень важной задачей. Решение ее достигается путем использования b-адреноблокаторов. В американских рекомендациях по лечению стабильной стенокардии указано, что адекватной терапией считается такая, при которой ЧСС снижается до 55 уд/мин, а у категории больных с ИБС тяжелой степени — до 51 уд/мин. | |
| Категория: Красота и здоровье | Добавил: Ivan (14.07.2015) | |
| Просмотров: 921 |
| Всего комментариев: 0 | |
Наш Карачев Информационный сайт о Карачеве и Брянском регионе. Газета Заря Карачевского района Брянской обл.
Карачев фото, видео, история, справочная. Сайт открыт 15.02.2009.
Карачев фото, видео, история, справочная. Сайт открыт 15.02.2009.